Gcca - განცხადების ფორმა მომხმარებლის/მომსახურების მიმღების უფლებების დაცვის თაობაზე

1. ინფორმაცია განაცხადის შემომტან პირზე

განმცხადებელი:

განმცხადებლის წარმომადგენელი (არსებობის შემთხვევაში):

მოვაჭრე / მომსახურების მიმწოდებელი:

2.საქმის გარემოებების დეტალური აღწერა

დეტალური ინფორმაცია კანონის სავარაუდო დარღვევასთან დაკავშირებით, შესაბამისი ფაქტების, გარემოებების ან/და მტკიცებულებების მითითებით; ასევე, ინფორმაცია სავარაუდო დარღვევის ჯგუფურ ხასიათზე

3. მტკიცებულებები (არსებობის შემთხვევაში)

1. მტკიცებულება, რომელიც ადასტურებს ზემოთ აღნიშნულ გარემოებებს (დანართი N )

4. ინფორმაციის კომერციულ საიდუმლოებად ცნობის მოთხოვნა (არსებობის შემთხვევაში)

(გთხოვთ, დაასახელოთ, კონკრეტულად რა სახის ინფორმაციის ცნობა გსურთ კომერციულ საიდუმლოებად - შესაბამისი მითითებით):

5. განცხადებაზე თანდართული საბუთების ნუსხა

დასახელება:

ვადასტურებ, რომ განცხადებაში წარმოდგენილი ყველა ინფორმაცია შეესაბამება სიმართლეს და ჩემთვის ცნობილია არასწორი ინფორმაციის მოწოდებით გამოწვეული საქართველოს კანონმდებლობით განსაზღვრული სამართლებრივი შედეგების შესახებ.